近期，北京大学滨海医院（天津市第五中心医院）神经外科成功救治一例疑难、复杂巨大右颞部脑膜瘤患者。

        患者为45岁女性，术前影像显示右侧颞部巨大占位，周围脑组织严重受压，伴明显中线移位及大脑镰下疝。尽管患者入院时意识清楚、四肢肌力正常，但颅内代偿空间已明显受限，存在病情突然进展甚至脑疝的风险。

        该病例治疗难度较大：一是肿瘤体积巨大并伴明显占位效应；二是肿瘤血供丰富，术中大出血风险高；三是病变邻近颞叶、侧裂及重要神经血管结构，手术操作及功能保护要求高；四是手术时间长，围手术期管理复杂。多重风险相互叠加，对术前决策、显微操作及术后管理均提出较高要求。

        针对这一疑难病例，神经外科团队经过充分讨论，制定“术前减血供—显微分块切除—术后神经重症管理”的序贯治疗方案。术前通过脑血管造影明确脑膜中动脉参与供血，并实施选择性栓塞，降低肿瘤血供，为后续手术创造条件。

        随后，团队实施四级显微手术，通过控制肿瘤基底供血、瘤内减压、分区分块切除等技术，在保护周围脑组织及重要神经血管结构的基础上完成肿瘤切除。手术历时11小时20分钟，术中出血约300毫升，未输血。 

术后经神经重症监护和动态管理，患者未发生严重颅内出血、偏瘫、昏迷等灾难性并发症。病理提示脑膜瘤，以纤维型形态为主，WHOⅠ级。出院时患者神志清楚、四肢活动良好，总体恢复平稳。

        该疑难病例的成功救治，是复杂颅内肿瘤“风险前移、精准手术、全程管理”理念的一次实践，也体现了医院神经外科在巨大高血供颅内肿瘤诊治、介入与显微外科技术融合及多学科协作方面的综合救治能力。